В тощей кишке здоровых людей среда может быть стерильной, хотя в верхних отделах чаще обнаруживают стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки и другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. Общее количество бактерий в просвете тощей кишки не превышает 104 –105 в 1 мл кишечного содержимого. Другая часть микробов плотно связана с внутренней поверхностью кишечника, и количество элементов пристеночной флоры тощей кишки на 6 порядков выше, чем в полости, – 1011 [22].
В желудке из-за кислой реакции желудочно-кишечного сока, высокой концентрации и активности ферментов условия для размножения микробов неблагоприятны. Микрофлора желудка здорового человека бедна. Встречаются сарцины, дрожжи, некоторые кислотоустойчивые бактерии. Их количество не превышает 103 в 1 мл [12, 13], а при сдвиге рН в нейтральную сторону (свыше 5) из желудка высеваются бактерии, характерные для последующих отделов ЖКТ: фекальные стрептококки, бактероиды, реже кишечные палочки, клебсиеллы [16].
У здоровых людей из полости рта высевают стрептококки – в 100% случаев, лактобактерии – в 90–100%, стафилококки – в 30–60%, энтерококки – в 20–35%, грибы рода кандида – до 30–50% [14].
В слюне анаэробов больше, чем аэробов, – соответственно 107 –108 и 106 –107 клеток в 1 мл [11, 12]. К случайной флоре относятся эшерихии, протеи, клостридии [12, 13].
— анаэробы – вейллонеллы, бактероиды, пептококки, фузобактерии, пропионибактерии, лептотрихии, бифидобактерии, актиномицеты, трепонемы и др.
— аэробы, факультативные анаэробы – зеленящие стрептококки, энтерококки – фекальные стрептококки, лактобактерии, стафилококки, коринебактерии, нейссерии;
К постоянной микрофлоре относятся:
В первые 2–3 недели жизни ребенка состав микрофлоры ротовой полости подвержен значительным колебаниям, к концу первого месяца он относительно стабилизируется и приближается к микрофлоре взрослых. Постоянство микрофлоры полости рта обеспечивается содержанием в слюне бактерицидных компонентов (лизоцима, ферментов, иммуноглобулинов), а также антагонистическими взаимоотношениями микробов.
В чреве матери плод стерилен. При рождении и затем на протяжении нескольких дней и недель формируется микробный пейзаж желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В процессе постоянного взаимодействия макро- и микроорганизма формируется уникальная экосистема, находящаяся в состоянии динамического равновесия. Начинается этот процесс с заселения микробами полости рта.
Широкое использование в практической медицине кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков, антибиотиков снижает естественные защитные механизмы организма человека, способствует развитию иммунодефицитов [6]. Взаимное влияние дисбиотических и иммунологических сдвигов многообразно. По мнению ряда исследователей, ведущая (этиологическая) роль в патогенезе этих нарушений принадлежит изменениям микрофлоры [4, 7]. В сложные патогенетические процессы вовлекаются также воспаление слизистой оболочки, сенсибилизация аутофлорой, пищевыми аллергенами, что в итоге приводит к повышению проницаемости кишечно-печеночного барьера [8]. Дисбиоз могут вызвать и другие причины: неправильное питание и пищевые яды, функциональные нарушения кишечника, анатомические изменения в кишечнике (стенозы, дивертикулы и т.п.) [9, 10].
Около 90% населения России страдает от дисбактериоза кишечника, что свидетельствует о существенной социальной и экологической значимости проблемы [7]. Такая же ситуация характерна и для Республики Беларусь. Причин для этого много: усилилось загрязнение воздуха, почвы, воды, пищевых продуктов вредными химическими соединениями, радионуклидами [2, 3]; в медицинских стационарах происходит селекция антибиотикорезистентных форм микроорганизмов, попадающих затем в популяцию людей.
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Нарушение микрофлоры кишечника: профилактика и лечение
Нарушение микрофлоры кишечника: профилактика и лечение
Электронная подписка
Правиладля авторов
Журнал«Медицинские новости»
Журнал«Современная стоматология»
издатель: ЮпокомИнфоМед
Нарушение микрофлоры кишечника: профилактика и лечение
Комментариев нет:
Отправить комментарий